Mityba I

Viduriavimas

 

Viduriavimas yra įprasta problema gydymo laikotarpiu ir turi daugelį priežasčių. Viduriavimą gali sukelti spindulinis, citostatinis gydymas, infekcijos (ypač žarnų), antibiotikų vartojimas, jautrumas kai kuriems maisto produktams ir nepakankama mityba.

 

Viduriavimas skirstomas į trumpalaikį ir ilgalaikį.

 

Trumpalaikis viduriavimas dažnai atsiranda spinduliais gydant dubens sritį ir pilvą, nes kyla ūmių žarnyno gleivinės pažeidimų. Dėl gleivinės pažeidimų gali sumažėti riebalų reabsorbcija, todėl nesuvirškinti riebalai patenka į storąją žarną ir sukelia viduriavimą. Ši problema išnyksta vėliausiai po dviejų savaičių po spindulinio gydymo pabaigos. Taip pat ir chemoterapija, ypač metotreksatu ir fluorouraciliu, pažeidžia greitai besidalijančias ląsteles. Skrandžio – žarnyno ląstelės taip pat pažeidžiamos, todėl pažeidžiama ir gleivinė, ypač plonosios žarnos. Tai kai kuriems sergantiesiems sukelia viduriavimą.

 

Esant trumpalaikiam viduriavimui, rekomenduojama:

 

- Gerti pakankamai skysčių, valgyti skystus maisto produktus.

- Maitintis dažnai ir nedidelėmis porcijomis.

- Valgyti maistą, turintį daug natrio ir kalio(natrio daug sultiniuose, sriubose, o kalio – bananuose, persikuose, abrikosuose ir bulvėse).

- Valgyti jogurtą, varškę, kietai virtus kiaušinius, bulves, makaronus, baltą duoną, gerai virtas ir nuluptas daržoves, liesą mėsą.

- Vengti riebaus maisto, daug skaidulų turinčio maisto, žalių daržovių, kuriuose daug skaidulų: kopūstų, brokolių, pupelių, taip pat neluptų vaisių ir vaisių, turinčių daug sėklų.

- Riboti suvalgomo šokolado, išgeriamos kavos kiekį. Jei viduriavimo periodas trumpas, jo metu rekomenduojama gerti tik skaidrius skysčius (12 – 14 val.).

- Vengti maisto produktų, turinčių laktozės (šviežio pieno). 

 

Ilgalaikis viduriavimas gali prasidėti dėl seno žarnos pažeidimo po gydymo spinduliais ir radžiu. Toks viduriavimas prasideda praėjus šešiems mėnesiams ar net trejiems metams po gydymo pabaigos. Yra ryšys tarp bendros spindulių dozės ir žarnos pažeidimo vystymosi. Esant ilgalaikiam viduriavimui, spindulinis gydymas yra sukėlęs negrįžtamus žarnos sienelės pakitimus ir pažeidęs kraujagysles. Dėl to kyla fibrozė ir motorikos sutrikimai, kurie savo ruožtu sukelia nepakankamą absorbciją. Organizmas nesugeba pagaminti pakankamai tulžies druskų, kad galėtų suvirškinti normalų riebalų kiekį maiste. Nesuvirškinti riebalai patenka į storąją žarną ir dar sustiprina viduriavimą.

 

Sumažinus riebalų kiekį per dieną, galima reikšmingai sumažinti ar net panaikinti viduriavimą (rekomenduojamas suvartojamų riebalų kiekis ir produktai su nurodytais riebalų kiekiais juose, pateikta straipsnio pabaigoje). Vitamino D ir B12 tiekimas, kaip ir mineralų kalcio bei magnio tiekimas taip pat yra būtinas. Spinduliniai pažeidimai, sukeliantys tokį viduriavimą, dažnai gali būti labai sunkūs ir reikalauti gydymo ligoninėje su intraveniniu skysčių tiekimu, besiremiančiu tikslia kraujyje esančių medžiagų analize.