Veniniai kateteriai

Periferiškai įvesti centriniai kateteriai

 

Periferiškai įvestas centrinis kateteris (PĮCK) dažniausiai įvedamas į stambią vena vidiniame alkūnės linkyje ir nuvedamas į centrinę veną virš dešiniojo prieširdžio. Ne taip kaip kitus kateterius, PĮCK dažniau įveda IV kateterius prižiūrinti slaugytoja nei chirurgas. PĮCK paliekamas daugeliui savaičių ar net mėnesių, išvengiant IV kateterio keitimo kas keletą dienų. PĮCK gali būti naudojamas taikant chemoterapiją, lašinant kraujo komponentus, antibiotikus, įvairius kitus medikamentus, taip pat naudojant intraveninį maitinimą. Kai reikia sujungti PĮCK, į veną įvestas kateteris sujungiamas su išorėje esančiu vamzdeliu. Nenaudojant, kateteris atjungiamas, perplaunamas ir uždaromas dangteliu.

 

Kateterio įvedimas

Slaugytoja ar gydytojas PĮCK įveda ligoninės palatoje. Vaikas paguldomas ant lygaus paviršiaus, visos procedūros metu jam tenka nejudėti ir laikyti ranką tiesiai. Tai sričiai apmarinti ir nuskausminti, suleidžiama vaistų. Įvedant PĮCK į žasto veną, naudojama speciali tuščiavidurė adata, per kurios spindį ir pravedamas kateteris. Kai kateteris įvestas, padaroma krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, norint įsitikinti, jog jis reikiamoje vietoje.

 

PĮCK priežiūra

Norint išvengti problemų, PĮCK kaip ir išoriniams kateteriams reikalinga tinkama priežiūra. Slaugytojos apmoko, kaip pakeisti tvarsčius, praplauti kateterį, pakeisti dangtelį ir patikrinti, ar nėra infekcijos požymių. Tvarstis, dengiantis tą vietą, keičiamas kas savaitę, taip pat, jei sušlampa ar atsiklijuoja. Kateterį reikia praplauti kasdien bei po kiekvieno naudojimo. Kaip teisingai prižiūrėti kateterį galima išmokti prižiūrint slaugytojai.

 

Pavojai

Problemos, susijusios su PĮCK, yra panašios į kylančias, naudojant išorinius kateterius.

 

Venų uždegimas

Kateteris, įvestas į veną ilgesnį laiką, gali imti ją dirginti. Dažniausiai tai įvyksta per keletą pirmųjų dienų nuo kateterio įvedimo. Uždegimas pasireiškia patinimu, skausmu, mažų venų išryškėjimu greta tos vietos. Skausmą ar kitus nemalonius pojūčius gali sumažinti šiltas drėgnas kompresas arba atsargiai uždėta kaitinamoji pūslė. Kartais padeda ir rankos pakėlimas ant pagalvės.

 

Infekcija

Norint sumažinti infekcijos riziką, labai svarbu laikytis sterilumo. Kateterio įvedimo vietoje tvarstis turėtų būti keičiamas kas savaitę arba kai sušlampa, atsiklijuoja. Kateterio dangteliai taip pat turi būti keičiami reguliariai, naudojant sterilią techniką. Pats PĮCK turi būti reguliariai praplaunamas. Infekcija vietiškai pasireiškia paraudimu, patinimu, šlapiavimu, karštesne oda apie įvedimo vietą, ją galima įtarti atsiradus karščiavimui, šaltkrėčiui, nuovargiui ar mieguistumui. Jei yra nors vienas iš šių požymių ar temperatūra pakilo virš 38.5°C, reiktų nedelsiant informuoti gydytoją.

 

Kateterio įtrūkimas

Kartais ištinka nelaimė ir kateteryje atsiranda skylutė, jis įtrūksta. Atsargus elgesys su kateteriu gali apsaugoti nuo tokių atsitikimų. Jei iš PĮCK, ypač atliekant injekciją, teka skysčiai, reiktų įtarti, kad jis įskilo. Įtarus įtrūkimą, reikia surasti skylutę, perlenkti kateterį aukščiau įskilimo, apsukti lipnia juosta ir uždengti sterilia marle. Apie įvykį būtina iš karto pranešti gydytojui.

 

Kateterio pasislinkimas iš vietos

Kateterio dislokacija pasireiškia skausmu krūtinėje, rankos ar krūtinės deginimu ir patinimu aukščiau įvedimo vietos, taip pat skysčio tekėjimu šalia kateterio, skausmu leidžiant į kateterį skysčius. Įtarus, kad kateteris pajudėjo, reikia pritvarstyti kateterį esamoje vietoje ir iš karto pranešti gydytojui.